經(jīng)顱磁刺激儀效果如何？

1.rTMS目前應(yīng)用科室有哪些，對(duì)哪些疾病療 效比較好？

　　rTMS目前在精神心理科、神經(jīng)康復(fù)科應(yīng)用比較成熟，還有很多應(yīng)用領(lǐng)域在研究階段，如TMS與運(yùn)動(dòng)。已有大量文獻(xiàn)證明rTMS在治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥、精神分裂癥幻聽、強(qiáng)迫癥、失眠、焦慮癥、帕金森病、吞咽障礙、神經(jīng)性疼痛等取得了良好的效果。

　　2.在rTMS治療的過程中將有哪些人的參與？

　　在治療的過程中需要有患者、主管醫(yī)生和TMS操作師的共同參與。所有參與rTMS治療的醫(yī)生和操作技師都需要進(jìn)行rTMS的崗前培訓(xùn)。家用型操作之前看說(shuō)明書，單獨(dú)使用，如患者是兒童需在家長(zhǎng)或親屬操作下使用。

　　3.怎樣對(duì)rTMS治療 效果進(jìn)行評(píng)定？

　　根據(jù)不同疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)不同，如抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥的患者可以使用耶魯抽動(dòng)量表、多動(dòng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。而腦卒中患者看神經(jīng)恢復(fù)情況可利用MEP模塊或聯(lián)合肌電設(shè)備觀察神經(jīng)傳導(dǎo)的波幅及潛伏期變化。當(dāng)然，還有其他一些手段，如腦電圖、近紅外成像、功能性磁共振等。

　　4.單次TMS后作用時(shí)間及測(cè)量方法？

　　常規(guī)單次rTMS的后作用時(shí)間約20min，后作用測(cè)量方法有多種，如近紅外成像光譜學(xué)通過測(cè)定刺激區(qū)域腦血流量中氧代謝率，在運(yùn)動(dòng)區(qū)可以通過帶MEP功能的經(jīng)顱磁刺激儀通過測(cè)定治療前后運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的潛伏期、波幅來(lái)判斷后效應(yīng)等。

　　5.患者每天可以接受多少次經(jīng)顱磁刺激治療？

　　推薦1次/日，但也有做2次/日，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道5次/日，次次之間間隔15min。同一部位重復(fù)治療建議至少間隔1.5h。

　　6.經(jīng)顱磁治療的療 效主要與哪些因素有關(guān)？

　　①操作人員的技能：是否正確選擇治療頻率，是否正確放置線圈切面及刺激部位，是否根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。

　　②每日脈沖總個(gè)數(shù)：目前公認(rèn)的每次治療安全有效的總脈沖個(gè)數(shù)為1000-2000個(gè)，在此范圍內(nèi)，脈沖總數(shù)越多，效果越明顯。也有個(gè)別文獻(xiàn)報(bào)道，每天刺激10000個(gè)脈沖，可以加速TMS療 效。

　?、鄞碳げ课唬翰煌膊∩窠?jīng)異常的部位是不同的，刺激部位要根據(jù)疾病和癥狀選定。

　?、芑颊叩呐浜隙龋号浜厢t(yī)生治療及一定經(jīng)濟(jì)支持。

　　7.TMS磁場(chǎng)作用的范圍有哪些？

　　TMS直接有效刺激深度約2-3cm，因?yàn)榇艌?chǎng)強(qiáng)度與距離呈指數(shù)衰減，3cm外的有效磁場(chǎng)幾乎為0。但TMS的作用并非局限于直接刺激的皮層，對(duì)與刺激皮層相聯(lián)接的神經(jīng)也有刺激作用。所以，TMS磁場(chǎng)的作用范圍包括直接刺激的皮層和與該皮質(zhì)相連接的皮層。

       8.渡康重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rTMS)與單脈沖經(jīng)顱磁刺激(TMS) 原理相同，不同的是重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激在神經(jīng)元不應(yīng)期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經(jīng)元，不僅引起生物學(xué)效應(yīng)，影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)刺激停止后一段時(shí)間，已成為研究神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能重建的良好工具。

　　顱骨是不導(dǎo)電的生物體。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無(wú)法進(jìn)入到顱內(nèi)，電流就無(wú)法刺激到大腦。而電磁具備了與生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點(diǎn)、磁力線很容易無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨到達(dá)腦內(nèi)較深層組織，電磁直接作用在腦細(xì)胞上生成感應(yīng)電流，在適當(dāng)加大電流的情況下，電場(chǎng)可有效改變細(xì)胞自身的膜電位，促使細(xì)胞軸突發(fā)生變化，通過重復(fù)rTMS的刺激，對(duì)大腦神經(jīng)元和相關(guān)功能進(jìn)行改善。這種通過改善細(xì)胞膜電位對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行調(diào)整的方式，是傳統(tǒng)的電刺激和其他物理方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)。