神經(jīng)調(diào)控治療是通過(guò)治療劑量?jī)?nèi)的磁脈沖、微電流或神經(jīng)反饋技術(shù)，作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制活動(dòng)、減輕或消除疾病癥狀的作用。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)發(fā)展迅速，涉及生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)等多學(xué)科領(lǐng)域，為病人提供了治療的新選擇和可能性。

Question1：什么是經(jīng)顱磁刺激治療？它是如何起作用的?

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，簡(jiǎn)稱(chēng) rTMS，是一種新型、無(wú)創(chuàng)、安全的物理治療方法。它的主要原理是利用電磁感應(yīng)產(chǎn)生磁脈沖, 透過(guò)顱骨進(jìn)入大腦皮層，對(duì)大腦與情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認(rèn)知。

國(guó)外研究表明 rTMS 可以增加相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的周轉(zhuǎn)率，增加腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子，以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸）正?；?/p>

　　為了幫助更多普通家庭的患者，德?tīng)柹蒲袌F(tuán)隊(duì)致力于對(duì)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)的研究，開(kāi)發(fā)了家用版的經(jīng)顱磁刺激儀，考慮患者經(jīng)濟(jì)、生活上的壓力，在價(jià)格上對(duì)用戶(hù)的優(yōu)惠盡可能提高，幫助患者避免因看病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困擾。

　　家用版的經(jīng)顱磁治療儀，它小巧便捷、方便使用，不用耽誤患者的學(xué)習(xí)工作時(shí)間，在家里就可以使用，也不用往返診所路途奔波，受到了廣泛的應(yīng)用。

rTMS 治療是一種安全、無(wú)創(chuàng)的非藥物治療手段

Question2：rTMS 治療可用于哪些患者?

目前此項(xiàng)治療常用于抑郁癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會(huì)取得更好效果。

抗抑郁藥和心理治療通常作為抑郁癥治療的一線選擇，然而上述治療并非使所有患者獲得滿(mǎn)意效果。對(duì)于難治性患者，或者對(duì)于不能耐受藥物治療，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者， rTMS 可以作為替代治療，rTMS 還常常合并藥物和（或）心理治療從而進(jìn)一步增強(qiáng)治療抗抑郁效果。美國(guó) FDA 已經(jīng)于 2008 年批準(zhǔn) rTMS 用于難治性抑郁。

另外有大量研究報(bào)道 rTMS 可用于部分改善精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀，對(duì)于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報(bào)道。

Question3：rTMS 治療過(guò)程和體驗(yàn)?

經(jīng)顱磁治療儀

由于 rTMS 使用磁脈沖，在治療前患者必須去除一切對(duì)磁場(chǎng)敏感的物體（如首飾、信用卡等）。  磁脈沖會(huì)產(chǎn)生輕微的噪音，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞。

患者取坐位，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置；然后治療師通過(guò)一些短脈沖測(cè)量患者的運(yùn)動(dòng)皮層閾值，從而確定治療所需使用的能量大小，并開(kāi)始治療。

閾值通常并不需要每次測(cè)量，但若藥物劑量或治療方案調(diào)整，可能影響到患者皮層癲癇閾值的話(huà)，則需要重新確定 rTMS 的運(yùn)動(dòng)閾值。

Question4：rTMS 治療多久起效？療程需要多長(zhǎng)時(shí)間?

起效時(shí)間因病種、合并用藥和個(gè)體差異有很大不同，有些患者報(bào)告在幾天之內(nèi)，甚至治療當(dāng)日就能體會(huì)到效果，但對(duì)于多數(shù)患者通常需要 2 周左右時(shí)間，個(gè)別患者需要持續(xù)治療 4 周以上才有效。

由于使用的線圈和發(fā)放脈沖的數(shù)量不同，每次 rTMS 治療的時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)略有不同，但每次通常在 20 分鐘左右，治療頻率可以個(gè)體化調(diào)整。通常 10 次治療為一個(gè)療程，一般患者需要 1-2 個(gè)療程以上的治療才可鞏固效果。

Question5：rTMS 治療的副作用有哪些?

rTMS 安全性和耐受性良好，其中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)副作用包括頭痛、頭皮疼痛不適感和面部抽動(dòng)感覺(jué)，這些感覺(jué)通常比較輕微，不影響患者的生活。rTMS 的副作用方面明顯優(yōu)于抗抑郁藥，不會(huì)出現(xiàn)胃腸不適、口干、體重增加、困倦、性功能障礙等抗抑郁藥相關(guān)副作用。

在非常罕見(jiàn)的情況下，rTMS 治療會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但事實(shí)上發(fā)生率極低。臨床醫(yī)師通常會(huì)提前評(píng)估患者癲癇史、用藥史以及當(dāng)前合并用藥情況，使得癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降到較低。

Question6：rTMS 治療的禁忌癥?

頭部有不可拆卸的金屬內(nèi)置物的患者禁止 rTMS 治療。因?yàn)橹委煷艌?chǎng)會(huì)使得此金屬物被加熱、被移位或無(wú)法正常工作，進(jìn)而對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。身體內(nèi)其他金屬內(nèi)置物患者也盡可能不要進(jìn)行 rTMS 治療。

其他一些不適合治療的情況包括懷孕、顱腦疾病急性期和正在服用高劑量的降低癲癇閾值的藥物，具體情況請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生并填寫(xiě)患者篩查表。

Question7：如何獲得 rTMS 治療？

您可以來(lái)我院就診，并通過(guò)門(mén)診醫(yī)生的評(píng)估，醫(yī)生將為合適的患者開(kāi)具此項(xiàng)治療，并與神經(jīng)調(diào)控治療中心預(yù)約時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。