隨著我國經濟水平的不斷提高，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展相當顯著。但是，一些多發(fā)疾病也在侵蝕著我們的生活。由于生活節(jié)奏的加快，許多人的生活不規(guī)律，容易出現(xiàn)胃腸疾病。在治療胃腸道疾病的過程中，如何促進術后胃腸功能恢復也一直是醫(yī)護人員在臨床護理工作中觀察和研究的一項重要內容。近幾年，超聲藥物透人治療技術已逐漸應用于臨床，對于胃腸道功能恢復的臨床效果的分析還在研究當中，現(xiàn)總結報道如下：

1.1 臨床資料  將胃腸道手術患者160 例隨機分為試驗組和對照組各80 例。試驗組中男 48 例，女 32 例；年齡20-78 歲，中位年齡65 歲。對照組中男 51 例，女29 例；年齡21-76 歲，中位年齡57 歲。組均采用全身麻醉。排除標準：急診手術者；術前低蛋白血癥、低鉀血癥難以糾正者；大量腹水者；嚴重心功能、呼吸功能衰竭者；裝有心臟起搏器、人工支架及人工瓣膜者。

1.2 方法  試驗組術后第1 天開始使用超聲藥物透入治療。方法：低頻超聲導藥儀探頭去掉超聲電導凝膠貼片背面的防貼紙，將貼片金屬膜固定于治療發(fā)射頭的凹槽內，固定藥片及治療頭于降結腸處的皮膚表面，避開刀口處及膠布，固定時需注意治療頭緊貼皮膚，可用黏合扣固定，固定后接通電源，啟動治療儀，每次治療 30min，在取下治療頭后再將藥片保留40min，每天2 次對照組不使用超聲藥物透入治療，其他治療和護理干預同試驗組。統(tǒng)計學處理使用SPSS 15.0 軟件對數據進行統(tǒng)計分析，對率的比較使用卡方檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

　　組別      例數 術后肛門排氣時間 腹脹輕度 重度合計

　　試驗組 80     36.55+5.55          2 0 2

　　對照組 80     46.44+8.56         10 5 15

試驗組術后肛門排氣時間短于對照組，腹脹程度輕于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.1 超聲藥物透入療法的簡單介紹  超聲治療學是超聲醫(yī)學的重要組成部分。超聲波治療是將超聲波作用于人體病變部位，以達到治療疾患和促進機體康復的目的。研究表明高強度，大劑量超聲會起到抑制或破壞作用，造成組織形態(tài)學上的不可逆性變化，而低強度，中小劑量超聲則有刺激調節(jié)作用，一般不造成組織形態(tài)學變化。超聲藥物透入療法系將藥物加入接觸劑中，利用超聲波對媒質的彌散作用和改變細胞膜的通透性把藥物經過皮膚或黏膜透入機體的治療方法。在超聲波作用下引起的振動波能改變分散相表面分子結構，使細胞膜通透性增加，使藥物易于透入到細胞內。另外，由于超聲波的生物學作用機制是能在細胞內部形成“微流”，其結果可引起細胞內部結構位置變換的趨向，出現(xiàn)新的酶中心，并因此改變了催化過程和細胞對某些藥物的敏感性，加強治療效果。該療法的特點有（1）超聲和藥物綜合作用，聲透療法不僅能將藥物透入體內，同時保持原有藥物性能；（2）聲透療法是將整個藥物分子透入體內，所用藥源較廣，不限于電離和水溶物質，可以根據藥物性能配成水劑、乳劑或藥膏等作為接觸劑被透入；（3）無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷，操作簡便。臨床應用的超聲波的適應癥及藥物作用的適應癥，二者應結合起來考慮。

超聲藥物透入療法在實際應用中又分為移動法和固定法。移動法多采用頻率為0.8—1MHz 的理療用超聲波設備，將藥物涂抹在皮膚上以后，操作者需手持治療頭在涂藥的范圍內不斷滑動。其特點是輸出功率大、局部溫度高。不足之處在于：藥物定量困難、操作效率低、定位不準作用分散、有燙傷和空化損傷的風險。固定法采用經皮透藥專用設備低頻超聲導藥儀，主要以低頻超聲波結合電致孔和離子透入的電場作用為動力，可實現(xiàn)局部病變的靶位給藥治療。使用者只需將液體或半流體的藥物（子彈）注入專用的耦合片（彈夾）上，裝在治療頭（槍頭）中，對準治療部位后固定、開機就完成了操作，此時操作者即可離開進行其他工作。其特點是定量定位準確、操作簡便效率高、治療風險小。不足之處在于：作用面積受限、僅適合局部定位治療而不適合藥物的經皮吸收全身治療。適應證：臨床應用的超聲波的適應證及藥物作用的適應證，二者結合起來考慮。禁忌證：同超聲波與離子導入法。不要使用對皮膚刺激性大的藥物，及會對患者引起過敏的藥物。在創(chuàng)面進行治療時，應注意無菌操作。

3.2 超聲藥物透入在治療胃腸道功能恢復中的注意事項  腹部手術患者由于術前禁食，腸道準備使胃腸道分泌減少，而術中麻醉藥物的應用。手術牽拉術中腸道暴露時間過長，熱量散發(fā)導致胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為胃腸道蠕動減弱或消失，使肛門排氣時間過長。

手術過程對胃腸道功能的恢復影響較大，尤其是胃腸道手術、短期內反復手術、廣泛分離腸粘連、腹膜炎、腸排列、異物或壞死組織殘留以及其他造成腸管漿膜面廣泛受損等因素。而腹痛、腹脹、排氣排便功能障礙是該類手術常見的術后臨床癥狀，其主要原因可能是麻醉和手術應激致使消化道功能暫時性減退或消失，貧血、低蛋白血癥和電解質紊亂等也會影響胃腸功能的恢復。超聲藥物透入護理要點向患者及其家屬介紹超聲藥物透入治療的目的，方法及注意事項。提高患者的依從性，使用超聲藥物透入治療需注意。最重要的是患者在整個手術過程中無需緊張，全麻感受不到疼痛，安心治療即可。治療頭固定部位應避開手術切口，本實驗統(tǒng)一選擇降結腸的皮膚表面，藥物及皮膚過敏者禁用。治療期間詢問患者有無不適，觀察治療部位有無異常，若有不適或異常，應作相應醫(yī)療或護理干預，甚至停止使用超導治療。

囑患者在治療期間和治療后內應避免清洗和揉搓治療部位處。本研究中所用胃藥主要含有的中藥成份是大承氣湯，可顯著改善術后胃電節(jié)律的紊亂，減少胃腸逆蠕動的發(fā)生，增加血中胃動力素水平，促進胃腸運動功能的恢復。通過低頻超聲導藥儀將胃腸寧藥片透入可直接作用于胃腸道，加快胃腸功能的恢復。術后肛門排氣是胃腸蠕動功能恢復的主要指征，是患者恢復術后進食功能，順利渡過手術期的關鍵腹部手術后超聲藥物透入起效快，療程短，對患者無創(chuàng)傷，不良反應小，易被廣大患者接受，同時也減輕了術后腹脹的發(fā)生率。